Analista de Terapia Ocupacional – Auditoria Médica – Sede (Vaga temporária)

Realizar auditoria prospectiva, concorrente e retrospectiva da assistência na área de fonoaudiologia realizada em hospitais, clínicas credenciadas e recursos próprios da Unimed Belém. Analisar as solicitações e realizações de procedimentos em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e às regras preestabelecidas contratualmente. 

• Realizar auditoria retrospectiva nos prontuários e guias de solicitação de autorização de exames, analisando os procedimentos/terapias realizados e cobrados no período de internação ou atendimento em clínicas de Terapia Ocupacional e hospitais credenciados a rede Unimed Belém na área metropolitana de Belém e interior.
• Atualizar os indicadores ligados aos processos e projetos de atuação.
• Realizar auditoria concorrente, proativa e acompanhamento através de visitas ao paciente in loco (hospitais e clínicas), entrevista via fone ou presencial de familiares.
• Verificar se a assistência em Terapia Ocupacional prestada está em conformidade com as guias de cobrança das consultas e atendimentos prestados, e o número excedente de atendimentos solicitados foram devidamente efetuados.
• Efetuar glosa de procedimentos na área de Terapia Ocupacional que não estejam em conformidade com os valores, quantidades, indicações e requerimentos, atendendo aos padrões de qualidade e as regras preestabelecidas contratualmente.
• Analisar as contestações com relação às glosas das não conformidades e emitir parecer técnico quando necessário.
• Desenvolver estratégias para autorização e padronização dos serviços referentes a Terapia Ocupacional.
• Elaborar relatórios com os resultados das atividades, conclusões, sugestões e apresentar aos seus superiores, sempre que necessário.
• Remover e descartar em local apropriado resíduos provenientes da execução dos serviços.
• Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
• Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
• Participar de reuniões quando convocado.
• Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
• Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias etc.
• Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
• Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Exigidos:

• Ensino Superior em Terapia Ocupacional e registro ativo no conselho de classe.
• Experiência profissional em atendimento clínico de Terapia Ocupacional.
• Conhecimento em técnicas terapêuticas (Ex. ABA – Applied Behavior Analysis).

Desejáveis:

• Pós-graduação em Auditoria ou experiência em Auditoria.

A Unimed é a maior realidade cooperativista na área da saúde em todo o mundo e também a maior rede de assistência médica do Brasil, presente em 83% do território nacional. O Sistema nasceu com a fundação da Unimed Santos (SP) pelo Dr. Edmundo Castilho, em 1967, e hoje é composto por 368 cooperativas médicas, que prestam assistência para mais de 19 milhões de clientes e 73 mil empresas em todo País.

Clientes Unimed contam com mais de 110 mil médicos, 3.244 hospitais credenciados, além de pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias e hospitais próprios e credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.

Além de deter 34% do mercado nacional de planos de saúde, a Unimed possui lembrança cativa na mente dos brasileiros. De acordo com pesquisa nacional do Instituto Datafolha, a Unimed é pelo 21º ano consecutivo a marca Top of Mind quando o assunto é plano de saúde. Outro destaque é o prêmio plano de saúde em que os brasileiros mais confiam, recebido pela 11ª vez consecutiva, na pesquisa Marcas de Confiança.

• Somos 344 Cooperativas
• 116 mil médicos cooperados
• 17 milhões de beneficiários
• 2.445 hospitais credenciados
• 119 hospitais próprios

Além de Pronto-atendimentos, laboratórios, ambulâncias, hospitais credenciados para garantir qualidade na assistência médica, hospitalar e de diagnóstico complementar oferecidos.