Analista de Benefícios

Alguns desafios que você vai ter:

• Prestar esclarecimentos sobre dúvidas de coberturas, limites e prazos;
• Intermediar liberações de atendimento médico-hospitalar, observando respectivas exigências das operadoras, tais como DUT (diretrizes de utilização), pedido de envio de laudos médicos ou de exames complementares;
• Atuar em casos de remoção (transferência de paciente) interagindo com área médica Itsseg / Operadora / Cliente;
• Indicar prestador de serviço médico-hospitalar observando rede do plano do beneficiário e procedimento a ser realizado;
• Orientar e direcionar à seguradora, demandas de prévia de reembolso e prazos de ressarcimento;
• Atuar junto ao cliente, eventuais ausências de pagamento de faturas e consequente suspensão de atendimento, informado pela operadora, financeiro Itsseg ou outro canal;
• Acompanhar pagamento, baixa do título e desbloqueio do atendimento (quando ocorrido);
• Demandar pedidos de prorrogação de vencimentos, cuja fatura tenha sido enviada no prazo pactuado;
• Direcionar à equipe operacional interna, solicitações de 2ª via de fatura e cartões;
• Acionar portador Itsseg (eventual) para retirar/entregar documentos;
• Enviar checklist de documentos exigidos pela seguradora para proceder reembolso de atendimento médico-hospitalar ou ressarcimento do montante segurado no benefício vida em grupo;
• Notificar cliente e/ou acompanhar retorno de pendências de documentos identificadas ou solicitadas pelas operadoras nos processos de reembolso, movimentação e ressarcimento do Saúde, Odonto e Vida;
• Orientar como proceder em caso de assistência funeral e viagem;
• Retornar demandas recebidas via e-mail em no máximo 24h úteis do recebimento;
• Registrar todos os atendimentos realizados, no módulo operacional Itsseg;
• Comunicar imediatamente a coordenação, acerca de qualquer incidência ou informação relevante observada no atendimento. 

Na It’sSeg estamos comprometidos em criar um ambiente diverso e nos orgulhamos de ser uma companhia que valoriza a igualdade de oportunidades. Todos os candidatos serão considerados para a vaga sem levar em conta a raça, cor religião, gênero, identidade ou expressão de gênero, orientação sexual, origem nacional, genética, deficiência ou idade.

Outros requisitos:

Conhecimento do pacote office;

Desejável conhecer rotinas operacionais de benefícios saúde e odonto;

Conhecimento em Faturamento;

Conhecimento em SAP